L-Thyroxin zum Frühstück?

Grund für die Empfehlung zur Nüchterneinnahme sind Interaktionen von L-Thyroxin, unter anderem mit Nahrungsbestandteilen wie Calcium aus Milch und Milchprodukten oder Koffein aus Kaffee oder Tee, die die Wirkstoffaufnahme negativ beeinflussen.

Möglicherweise kann dieser Effekt durch eine Dosisanpassung ausgeglichen werden, zeigen die Ergebnisse einer kleinen Studie aus den Niederlanden. Weitere Untersuchungen sind jedoch notwendig, betonen die Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler. Patientinnen und Patienten sollten Änderungen der Einnahmezeit oder der Dosis niemals selbstständig und nur in Rücksprache mit ihrer behandelnden Ärztin / ihrem Arzt vornehmen.

Studienaufbau und Ergebnis

In der randomisierten Studie am Zuyderland Medisch Centrum (Sittard‑Geleen, Niederlande) wurden 88 Personen mit stabilen TSH‑Werten, die bereits eine L‑Thyroxin‑Substitution erhielten, eingeschlossen.

Die Kontrollgruppe nahm das Medikament wie gewohnt nüchtern eine halbe Stunde vor dem Frühstück ein. Die Interventionsgruppe nahm L‑Thyroxin zum Frühstück; ihre individuelle Dosis wurde um etwa 15 Prozent erhöht, um mögliche Aufnahmedefizite auszugleichen.

Als primärer Endpunkt wurde der Anteil der Patienten mit stabilen TSH‑Werten in zwei aufeinanderfolgenden Messungen nach der Intervention definiert. Zwischen der dosisangepassten Einnahme zum Frühstück und der regulären nüchternen Einnahme zeigten sich keine statistisch signifikanten Unterschiede.

Adhärenz und Präferenz

Interessant war zudem die subjektive Komponente: Der Wechsel zur Einnahme mit dem Frühstück ging mit einem höheren Wohlbefinden einher. 88,9 Prozent der Studienteilnehmerinnen und -teilnehmer entschieden sich nach Ende der Studie dafür, die Einnahme zum Frühstück fortzusetzen.

Empfehlung und offene Fragen

Da mangelnde Therapietreue (Adhärenz) sowie Nahrungs‑ und Arzneimittelinteraktionen wesentlich dazu beitragen können, die Ziel‑TSH‑Werte zu verfehlen, sprechen sich die Autorinnen und Autoren dafür aus, die Einnahmezeit von L‑Thyroxin zu individualisieren. Aus ihrer Sicht könnte eine dosisangepasste Einnahme zum Frühstück eine praktische Alternative zur nüchternen Einnahme sein .

Die Forschenden fordern jedoch eine große, multizentrische Studie mit längerem Follow‑up, um den Einfluss unterschiedlicher Ernährungskomponenten, verschiedener L‑Thyroxin‑Präparate, möglicher Subgruppenunterschiede (z. B. Alter, Geschlecht, Begleiterkrankungen) sowie die Auswirkungen auf die Lebensqualität systematisch zu untersuchen.