Neue Empfehlungen zur Akne-Therapie bei Kindern
- Kinder von acht bis zwölf Jahren werden grundsätzlich wie ältere Jugendliche und Erwachsene behandelt.
- Zugelassen ab neun Jahren ist allein die Fixkombination Adapalen/Benzoylperoxid (BPO). Fast alles andere ist Off-Label-Use.
- Tetrazykline erst ab acht Jahren, davor Erythromycin; systemische Antibiotika maximal drei Monate.
Federführend für die Aktualisierung der S2k-Leitlinie „Therapie der Akne“ ist die Deutsche Dermatologische Gesellschaft (DDG). Im Kinderkapitel berücksichtigen die Expertinnen und Experten neben dem Alter verstärkt Lokalisation, Narbenrisiko und Lebensqualität.
Sie weisen ausdrücklich auf eine mögliche seelische Belastung der Betroffenen hin – diese lässt sich mit validierten Fragebögen unkompliziert erfassen.
Lebensqualität: validierte Fragebögen für Kinder
Mithilfe validierter Fragebögen lässt sich die Lebensqualität einfach erfassen. Für Kinder gibt es den Fragebogen „Children’s Dermatology Life Quality Index“ (CDLQI) in deutscher Sprache. Der „Cartoon CDLQI“ ist nur in englischer Sprache verfügbar.
Beide Materialien dienen dazu, die Auswirkungen von Hauterkrankungen auf die Lebensqualität von Kindern zu messen.
Therapie wie bei Erwachsenen – mit Einschränkungen
Die Kernaussage zur Akne-Therapie im Kindesalter lautet: „Kinder im Alter von acht bis zwölf Jahren sollten nach denselben Empfehlungen wie ältere Jugendliche/Erwachsene behandelt werden.“
Der Haken: Die meisten topischen und systemischen Wirkstoffe sind vor dem zwölften Lebensjahr nicht zugelassen. Sie können daher nur im Off-Label-Use und nach entsprechender ärztlicher Aufklärung verordnet werden.
Einzige Ausnahme: die Fixkombination aus Adapalen und Benzoylperoxid (BPO). Sie ist zur topischen Behandlung der Acne vulgaris bei Vorliegen von Komedonen, Papeln und Pusteln bei Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern ab neun Jahren zugelassen.
Für Kinder nicht geeignete Therapien
| Wirkstoff | Grund |
| Minocyclin | Zahnverfärbungen, zusätzlich Hyperpigmentierungen und Hypersensitivitätsreaktionen |
| Tetracyclin | Zahnverfärbungen und Zahnschmelzdefekte |
| hormonelle antiandrogene Kontrazeptiva | hormonelle Entwicklung noch nicht abgeschlossen |
| Spironolacton | keine Daten für diese Altersgruppe |
Systemische Antibiotika
Benötigen Kinder unter acht Jahren eine systemische Antibiose, empfiehlt die Leitlinie Erythromycin. Die Behandlungsdauer mit systemischen Antibiotika soll grundsätzlich maximal drei Monate betragen.
Ab acht Jahren halten die Leitlinienautoren Doxycyclin für eine „vertretbare Behandlungsoption“, da das Risiko einer Pigmentierung des Zahnschmelzes sehr gering ist.
Wichtig für die Beratung: Laut Fachinformation bleibt Doxycyclin bei jüngeren Kindern kontraindiziert, der Einsatz erfolgt also gegebenenfalls off-label.
Systemische Antibiotika werden zudem nie als Monotherapie, sondern stets mit BPO oder einem topischen Retinoid kombiniert.
Retinoide bei Kindern: Isotretinoin und Trifaroten
Systemisches Isotretinoin ist laut Leitlinie auch für Kinder eine Option bei schwerer Akne oder beim Versagen der Standardtherapie aus systemischen Antibiotika und Topika.
Empfohlen wird ein niedriger Einstieg mit 0,1 bis 0,3 mg/kg Körpergewicht täglich. In der Apotheke relevant: Sicherheitshinweise zu Hauttrockenheit, Lichtempfindlichkeit, Laborkontrollen und – bei Mädchen im gebärfähigen Alter – das Schwangerschaftsverhütungsprogramm.
Neu in der Gruppe der topischen Retinoide ist Trifaroten. Es ist ab einem Alter von zwölf Jahren zur lokalen Therapie der Acne vulgaris im Gesicht und/oder am Rumpf zugelassen.
Quelle: Ärzte Zeitung