Kopfläuse: Professionell handeln
- Kopfläuse erfordern in der Apotheke eine empathische Beratung.
- Die Diagnose erfolgt verlässlich durch feuchtes Auskämmen mit dem Nissenkamm.
- Für eine erfolgreiche Therapie mit Pediculoziden ist die Zweitbehandlung nach neun Tagen essenziell.
Ein wichtiger Aspekt bei der Beratung im Handverkauf ist die psychologische Begleitung Betroffener. Das Thema ist oft schambehaftet, da sich der Mythos, Läusebefall korreliere mit mangelnder Körperhygiene, hartnäckig hält. Einfühlsame und aufklärende Beratung sind deshalb sehr wichtig. Nur wenn Eltern und Betroffene die Stigmatisierung ablegen, können sie konsequent handeln und die Weiterverbreitung stoppen.
Eine Zweitbehandlung ist nach neun oder zehn Tagen nötig.
Diagnostik
Juckreiz auf der Kopfhaut ist ein Leitsymptom bei Läusebefall, tritt jedoch nicht immer sofort auf. Wird Kopflausbefall im Umfeld bekannt, sollten typische Befallstellen, zum Beispiel im Nacken, an den Schläfen und hinter den Ohren proaktiv kontrolliert werden. Kratzen gilt es wegen der Gefahr bakterieller Superinfektionen zu vermeiden. Verlässlich diagnostizieren lassen sich Läuse durch systematisches Auskämmen der feuchten Haare.
Auf diese wird großzügig eine Pflegespülung aufgetragen, die das Kämmen erleichtert und die Läuse unbeweglich macht. Anschließend kämmt man das gesamte Haar Strähne für Strähne mit einem Nissenkamm bis zur Kopfhaut durch. Den Kamm nach jedem Strich auf hellem Küchenpapier ausstreichen, um Läuse oder Larven sichtbar zu machen.
Therapie
Für das Ausmerzen der Parasiten stehen verschiedene Wirkstoffe zur Verfügung, deren korrekte Anwendung maßgeblich zum Therapieerfolg beiträgt. Silikonöle (Dimeticone) entfalten physikalische Wirkungen. Sie besitzen eine so niedrige Oberflächenspannung, dass sie in die Atemöffnungen der Läuse und Nissen eindringen, diese blockieren und so zum raschen Ersticken führen. Aufgrund fehlender Resistenzrisiken gelten sie heute oft als Mittel der Wahl.
Auch Neem-Samen-Extrakte nutzen unter anderem physikalische Wirkmechanismen. Synthetische Pyrethroide (Permethrin) oder pflanzliche Pyrethrum-Extrakte wiederum wirken neurotoxisch. Sie stören die Reizleitung im Nervensystem der Insekten. Wegen der Gefahr einer Resistenzbildung ist bei der Abgabe dieser Präparate auf eine besonders stringente Anwendung hinzuweisen.
Zweitbehandlung
Die Ansteckungsgefahr erlischt erst, wenn keine beweglichen, unbehandelten Läuse mehr auf dem Kopf vorhanden sind. Ein häufiger Grund für Therapieversagen sind Anwendungsfehler wie zu kurze Einwirkzeit oder eine zu geringe Produktmenge der Pediculozide.
Da keines der Präparate eine 100-prozentige nissenabtötende Wirkung garantiert, empfiehlt das Robert Koch-Institut regelmäßige Kontrollen und zwingend eine zweite Behandlung nach neun oder zehn Tagen. In dieser Zeit schlüpfen alle Larven aus den verbliebenen Eiern. Da sie noch nicht geschlechtsreif sind, können sie keine neuen Eier ablegen.